Controlo de Infeção em Português

sábado, 17 de outubro de 2015

Prevenção e Controlo das IACS: Contributos para a Tomada de Decisão em Enfermagem

Da autoria de colegas Enfermeiros este documento é uma mais-valia na tomada de decisão no que diz respeito ao tipo de precaução a aplicar a cada condição/microrganismo.
Parabéns pela iniciativa.

http://contributosparaenfermeiros.blogspot.pt/2015/06/lancamento-do-livro.html

Enfermeiro de controlo de infeção

A segurança do paciente é a prioridade número um!

O que podemos fazer:

Veja o Enfermeiro de Controlo de infeção como seu parceiro para prevenir as infecções associadas aos cuidados de saúde não como seu "inimigo". Contacte-o se você tiver quaisquer perguntas ou dúvidas relacionados com as medidas de controlo de infeção.
Higienize as mãos antes e depois de cuidar de um utente.
Use luvas, batas e máscaras nos momentos certos.
Certifique-se que o quarto do utente e qualquer equipamento utilizado é limpo.

http://professionals.site.apic.org/10-ways-to-protect-patients/know-about-infection-preventionists/

Precauções básicas de prevenção de infeção

Quando vamos ao hospital ou outra instituição de saúde ficamos mais vulneráveis a adquirir infeções e devemos tomar medidas para prevenir essas infeções - Precauções básicas de prevenção de infeção!

http://www.apic.org/

Lave as mãos regularmente com água e sabão ou use desinfetante para as mãos frequentemente.
Pergunte .... Lembre-se: Uma agulha, uma seringa, apenas uma vez.
Peça para o seu quarto ser limpo sempre que lhe parece sujo.
Tire suas dúvidas sobre os medicamentos que são prescritos para si. Saber o que eles são e para quê, como tomá-los, e quantas vezes você deve tomá-los.Se são antibióticos deve tomá-los todos, mesmo se você começar a se sentir melhor.
Pergunte se você está a tomar banho com sabão antissetico antes de ser operado.
Pergunte todos os dias se você ainda precisa do cateter.
Pergunte sobre as vacinas que você precisa para se manter saudável.
Familiarize-se com as infecções associadas aos cuidados de saúde. IACS são infeções que os doentes podem adquirir durante os tratamentos.

É também importante saber como ser um bom visitante!

terça-feira, 12 de maio de 2015

12 Maio - Dia do Enfermeiro

Um video alusivo ao controlo de infeção com destaque para o papel do Enfermeiro de Controlo de Infeção.

terça-feira, 5 de maio de 2015

Dia Mundial da Higiene das Mãos

https://www.youtube.com/watch?v=MQANk0tNCzQ

sexta-feira, 10 de abril de 2015

Prevenção da infeção por Clostridium difficile

O estudo publicado pelo CDC no New England Journal of Medicine estima que houve 453.000 casos de infeção por Clostridium difficile (ICD) nos Estados Unidos em 2011,com uma taxa de recorrência de 10% a 30%.

http://www.cdc.gov/VitalSigns/Hai/StoppingCdifficile/

Esta revisão refere que a qualidade dos dados para apoiar recomendações de prevenção ICD são relativamente pobres e com níveis de evidência baixos.

O fator de risco mais importante para o ICD é a exposição a agentes antimicrobianos.

Aquisição de C. difficile é muito incomum no ambiente hospitalar, na ausência de uma exposição antimicrobiana recente.

Apenas alguns de estudos determinam o período de incubação da aquisição C. difficile até à ICD, mas todos esses estudos descobriram um período de incubação médio de <7 dias.

Os doentes sintomáticos que ainda não têm o diagnóstico, que ainda não estão a receber tratamento e que ainda não estão em precauções de contato são os que dispersam mais esporos e por isso de maior contagio. Os esporos C difficile contaminam ambiente envolvente do doente e são transferidos a outros utentes pelas mãos dos profissionais de saúde e equipamentos médicos contaminados.

Atualmente, a única maneira de evitar ICD e a ocorrência de transmissão é uma boa gestão de antimicrobianos. Se o microbioma do cólon não for alterado por antimicrobianos, o risco de colonização com C. difficile e desenvolvimento de ICD são muito mais baixos, mesmo com a exposição a C. difficile.

Cerca de 25% dos doentes com antimicrobianos no hospital não tem uma infeção bacteriana. Não prescrever antibióticos para esses doentes irá reduzir o risco de desenvolver ICD se ocorrer uma exposição ao C. difficile.

Antes de prescrever antimicrobianos, em primeiro lugar determinar se o paciente tem uma infecção bacteriana que requer antimicrobianos, por exemplo:

•A bacteriúria assintomática: nenhum
•Infecção do trato urinário sintomática: sim;
•Infecção do trato respiratório superior: não; ou

•Pneumonia: sim.

Quando antimicrobianos são indicados, os estudos também descobriram que a prescrição de antimicrobianos associados a um menor risco de CDI (em vez de antimicrobianos de maior risco) pode reduzir a incidência de CDI:

http://www.cdc.gov/VitalSigns/antibiotic-prescribing-practices/

Risco elevado

Aminopenicillinas

Clindamicina

Cephalosporinas

Fluoroquinolonas

Risco mediano

Beta-lactamicos/beta-lactamase inhibidor combinações

Carbapenemes

Risco baixo

Macrolitos
Trimethoprim/sulfamethoxazole
Tetracyclinas

Para prevenir a transmissão, colocamos os doentes em isolamento de contato imediatamente na suspeita de ICD. Mas a chave para o diagnóstico rápido é a identificação de doentes com diarreia clinicamente significativa. Há estudos que mostram que o tempo médio de diarreia até o diagnóstico ICD é de 3,2 dias. Logo, só após essa identificação são tomadas as medidas de tratamento e de isolamento.

É extremamente importante o uso de água e sabão uma vez que o álcool não mata esporos C. difficile no entanto verifica-se que há contaminação das mãos que pode ocorrer pelo fato das mãos serem lavadas no mesmo lavatório utilizado pelo doente após as dejecções. No processo de utilização de água e sabão, o profissional de saúde pode realmente aumentar a contaminação das mãos.

Estes dados indicam que é mais importante destacar o cumprimento do uso de luvas uma vez que reduz a contaminação das mãos.

Os esporos do C. difficile podem persistir no ambiente por meses e são resistentes a desinfetantes hospitalares comuns. Um estudo de modelação transmissão C difficile estimou que aproximadamente 10% dos novos casos de ICD estão relacionadas com a contaminação preexistente do ambiente.

A prevenção da ICD é uma responsabilidade multidisciplinar.

http://www.medscape.com/viewarticle/841721

terça-feira, 7 de abril de 2015

Dia Mundial da Saúde - 7 Abril

Segurança Alimentar

A educação para a segurança alimentar é fundamental para prevenir infeções.

http://www.who.int/campaigns/world-health-day/2015/en/

Visão histórica do Controlo de infeção

· No Séc. IV ac, Hipócrates já fazia referência à necessidade de tratar os doentes sem lhes fazer mal.

· 1843, Oliver Wendel Holmes relacionou a infeção puerperal com os cuidados obstétricos realizados por médicos contaminados pela autópsia de puérperas infetadas.

· 1847, Ignaz P. Semmelweiz publicou um trabalho onde demonstrou que a incidência de infeção puerperal era muito superior nas parturientes assistidas por médicos em comparação com as parturientes assistidas por parteiras, num hospital de Viena.

· Semmelweiz demonstrou que a única diferença entre os dois grupos de utentes era a realização prévia, pelos médicos, de autópsias em puérperas mortas por infeção. Concluindo que haveria um transporte de partículas cadavéricas nas mãos dos médicos que posteriormente realizavam os partos e as transferiam para as parturientes provocando infeções. Ele introduziu a lavagem das mãos com solução clorada antes dos procedimentos, conseguindo com isto a equiparação das taxas de incidência de infeção entre os dois grupos. Este foi o primeiro estudo que demonstra a eficácia da higiene das mãos na prevenção da infeção hospitalar.

· 1867, Joseph Lister publicou seu trabalho The antisseptic principle in the practice of surgery, com importantes contribuições para as práticas de antissepsia.

· 1863, Florence Nightingale descreveu uma série de cuidados e estratégias relacionados aos doentes e ao meio, com o objetivo de diminuir o risco de infeção hospitalar. Florence solicitava que as enfermeiras mantivessem um sistema de relato dos óbitos hospitalares com o objetivo de avaliar o serviço. O hospital apresentava péssimas condições: não existiam sanitários, as camas e roupas de cama eram insuficientes, não havia bacias, sabão ou toalhas, as pessoas comiam com as mãos e a taxa de mortalidade era de 42%. Florence contribuiu para fazer cozinhas, lavandarias, melhorou as condições sanitárias, e fazia rondas à noite levando assistência e conforto aos doentes. E, reduziu as taxas de mortalidade de 42,7% para 2,2%. Passou a valorizar-se o utente e as condições ambientais envolventes como: limpeza, iluminação natural, ventilação, odores e calor. Promoveu ambientes mais limpos formação para as enfermeiras sobre limpeza e desinfeção e orientou a construção de hospitais de maneira a possibilitar maior separação entre os doentes.

· A partir de 1928, quando Alexander Fleming observando que um fungo, o Pinicillium notatum, inibia o crescimento de algumas bactérias, descobria, então, a Penicilina que estaria disponível para utilização em 1941.

· Pouco mais de uma década foi o tempo até surgir as primeiras resistências do estafilococos à penicilina e que continuam até aos dias de hoje.

· 1959, em Inglaterra, foram criadas as primeiras comissões de controlo de infeção em e foi nomeada a primeira enfermeira de controlo de infeção inglesa.

· Na década de 60 começam a surgir as normas e recomendações nesta área emanadas pelos CDC (Centers for Disease Control and Prevention).

· Entre 1970-1976 foi desenvolvido o primeiro grande estudo de infeção (SENIC) que é o ponto de origem das comissões de controlo de Infeção (CCI) nos hospitais, o estudo refere que um adequado programa de controlo de infeção pode reduzir as infeções hospitalares em 32% e, ainda, refere que cerca de um terço destas infeções eram seguramente evitáveis.

· Entre 1970-2004 funcionou o NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance System) que esteve na origem de diversas recomendações e estudos nesta área e nos primeiros programas de Vigilância Epidemiológica (VE).

· Em 1976, a Joint Commission on Accreditation of healthcare organizations emanou também normas e recomendações para a VE e iniciou os programas de acreditação.

· Em 2005 surge outra Estrutura Europeia que integrou os programas e projetos de controlo de infeção o IPSE (Improving Patient Safety in Europe) que recentemente (2005) integrou outra grande Estrutura Europeia o ECDC (European Center for Diseases Prevention and Control).

· A decisão do Conselho da Europa: “COUNCIL RECOMMENDATION of 9 June 2009 on patient safety, including the prevention and control of healthcare associated infections (2009/C 151/01)” sugere a obrigatoriedade da existência de comissões de controlo de infeção nas unidades de saúde dos Países Europeus e, a criação de uma rede europeia de vigilância epidemiológica.

· Em 2004, a Comissão da União Europeia lançou a área da segurança do doente e definiu a estratégia para 2008-2013 onde foram definidas as áreas de ação prioritárias e a integração do controlo de infeção na segurança do doente e gestão de risco.

· Em Portugal, em 1978 foi fundada a primeira “Comissão de Higiene” pelo Hospital de Torres Vedras.

· Em 1986 surgiu o primeiro enquadramento normativo publicado pela Direção-Geral da Saúde (DGS) que criou as Comissões de Controlo de Infeção.

· Em 1988 foi criado o “Projeto de Controlo de infeção” sediado no Instituto de Gestão informática e Financeira da Saúde (antigo IGIF).

· Em 2000, o Programa passou a denominar-se de “Programa Nacional de Controlo de Infeção (PNCI) e manteve-se sediado, até 2004, na Direção-Geral de Saúde (DGS). Em 2004, foi transferido para o Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge.

· Em 2007, o PNCI foi novamente transferido para a DGS e foi reformulado todo o enquadramento normativo. Nesta altura, torna mandatória a constituição e operacionalização das CCIs em todas as unidades de saúde, como órgão de assessoria técnica de apoio à gestão, com caráter técnico, executivo e multidisciplinar, dotada de autoridade institucional e autonomia técnica, para implementar o Plano Operacional de Prevenção e Controlo de Infeção (POPCI).

· Foram criadas as Estruturas Regionais de Controlo de Infeção – GCR, sediadas nas Administrações Regionais de Saúde (ARS). Para a sua operacionalização foi definida a articulação das CCI com os Núcleos Coordenadores Regionais (ARS e Serviços de Saúde das Regiões Autónomas), com o objetivo de definir medidas setoriais de interesse regional.

· Em 2013, foi criado por Despacho do Ministério da Saúde, o PPCIRA (Programa de Prevenção e Controlo da Infeção e das Resistências aos Antimicrobianos). Este Programa é sediado na DGS, no Departamento da Qualidade na Saúde (DQS) e junta os anteriores Programas – PNCI e PNPRA (programa nacional de prevenção de resistências aos antimicrobianos) com caráter de programa prioritário. E em articulação com as estruturas de Segurança do Doente e Gestão de Risco.

· Em 2015, está a ser consolidada toda esta mudança recente.