27 DE FEVEREIRO DE 2017 | GENEBRA - OMS publicou hoje a sua primeira lista de "agentes patogénicos prioritários" resistentes aos antibióticos - um catálogo de 12 famílias de bactérias que representam a maior ameaça para a saúde humana.
A lista foi elaborada numa tentativa de orientar e promover a investigação e desenvolvimento (I & D) de novos antibióticos, como parte dos esforços da OMS para enfrentar a crescente resistência global aos medicamentos antimicrobianos.
A lista destaca, em particular, a ameaça de bactérias gram-negativas que são resistentes a múltiplos antibióticos. Essas bactérias têm habilidades intrinsecas para encontrar novas maneiras de resistir ao tratamento e podem transferir material genético que permite que outras bactérias se tornem resistentes também.
Esta lista é uma nova ferramenta para garantir que a I & D responda a necessidades urgentes de saúde pública, diz Marie-Paule Kieny, Subdirectora-Geral da OMS para Sistemas de Saúde e Inovação. "A resistência aos antibióticos está crescendo, e estamos ficando sem opções de tratamento, e se deixarmos as forças do mercado sozinhos, os novos antibióticos que precisamos mais urgentemente não serão desenvolvidos a tempo".
A lista da OMS é dividida em três categorias de acordo com a urgência da necessidade de novos antibióticos: prioridade crítica, alta e média.
O grupo mais crítico de todos inclui bactérias multirresistentes que representam uma ameaça particular em hospitais, casas de repouso e entre os pacientes cujos cuidados exigem dispositivos invasivos. Incluem Acinetobacter , Pseudomonas e várias Enterobacteriaceae (incluindo Klebsiella , E. coli , Serratia e Proteus ). Eles podem causar infeções graves e muitas vezes mortais, como infecções da corrente sanguínea e pneumonia.
Essas bactérias tornaram-se resistentes a um grande número de antibióticos, incluindo carbapenemes e cefalosporinas de terceira geração - os melhores antibióticos disponíveis para o tratamento de bactérias multi-resistentes.
As segunda e terceira séries da lista - as categorias de prioridade alta e média - contêm outras bactérias cada vez mais resistentes aos fármacos que causam doenças mais comuns como a gonorréia e a intoxicação alimentar causada por salmonelas .
A tuberculose - cuja resistência ao tratamento tradicional vem crescendo nos últimos anos - não foi incluída na lista porque é alvo de outros programas dedicados. Outras bactérias que não foram incluídas , tais como estreptococos A e B e clamídia, têm baixos níveis de resistência aos tratamentos existentes e não representam actualmente uma ameaça significativa para a saúde pública.
A lista foi desenvolvida em colaboração com a Divisão de Doenças Infecciosas da Universidade de Tübingen, na Alemanha, utilizando uma técnica de análise de decisão multicritério aprovada por um grupo de especialistas internacionais. Os critérios para a seleção de patógenos na lista foram: quão letal as infecções que causam são; Se o seu tratamento requer longas estadias hospitalares; Com que frequência eles são resistentes aos antibióticos existentes; Como eles se espalham facilmente entre os animais, dos animais aos seres humanos, e de pessoa para pessoa; Se podem ser evitadas (por exemplo, através de uma boa higiene e vacinação); Quantas opções de tratamento permanecem; E se novos antibióticos para tratá-los já estão no pipeline de I & D.
"Os novos antibióticos que visam esta lista de patógenos prioritários ajudarão a reduzir as mortes devido a infecções resistentes em todo o mundo", diz a Professora Evelina Tacconelli, Chefe da Divisão de Doenças Infecciosas da Universidade de Tübingen e um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da lista. "Esperar por mais tempo causará mais problemas de saúde pública e impactará dramaticamente no atendimento ao paciente".
Mais I & D é vital, mas só isso não pode resolver o problema. Para resolver a resistência, também deve haver uma melhor prevenção de infecções e uso adequado de antibióticos existentes em seres humanos e animais, bem como o uso racional de qualquer novo antibióticos que são desenvolvidos no futuro.
Lista de microrganismos prioritarios da OMS para I&D de novos antibioticos:
Priority 1: CRITICA
- Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistant
- Pseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistant
- Enterobacteriaceae, carbapenem-resistant, ESBL-producing
Priority 2: ALTA
- Enterococcus faecium, vancomycin-resistant
- Staphylococcus aureus, methicillin-resistant, vancomycin-intermediate and resistant
- Helicobacter pylori, clarithromycin-resistant
- Campylobacter spp., fluoroquinolone-resistant
- Salmonellae, fluoroquinolone-resistant
- Neisseria gonorrhoeae, cephalosporin-resistant, fluoroquinolone-resistant
Priority 3: MEDIA
- Streptococcus pneumoniae, penicillin-non-susceptible
- Haemophilus influenzae, ampicillin-resistant
- Shigella spp., fluoroquinolone-resistant
Boa noite. Comecei a trabalhar no serviço de medicina interna à pouco tempo como enfermeira e estou com algumas dúvidas em relação à instituição dos isolamentos: a equipa de controlo de infeção desloca-se ali amiúde, deixa as recomendações para operacionalizarmos mas há muita resistência sobretudo da parte médica e alguns colegas nossos. Preciso de ser esclarecida se por exemplo, um doente tiver um micróbio multiresistente na urina, ou no sangue, ou numa úlcera de pressão se de facto é preciso fazer isolamento de contacto ou apenas os cuidados básicos na manipulação da urina, da ferida ou do sangue, que para mim é o que faz mais sentido mas há tantas versões diferentes que estou baralhada e preciso de saber como quais as recomendações corretas. Obrigado Ana Tavares Costa
ResponderEliminarBoa noite Ana,
Eliminaras medidas de isolamento de contacto são para aplicar independentemente do local onde é isolado o microrganismo multirresistente. Seja na urina, exsudados, sangue, pesquisa de portador ou secreções respiratórias. No ultimo caso além do isolamento de contacto não devem esquecer a máscara cirúrgica.
Por exemplo um doente que tem MRSA nas hemoculturas tem uma enorme probabilidade de estar colonizado na pele e mucosas.
As dificuldades de implementação existem, fruto da falta de conhecimento.
Sugiro que me contacte por email controlo.de.iacs@gmail.com e eu envio-lhe documentação que além de a ajudar também pode ajudar os seus colegas no serviço.
Cumprimentos: Natércia Caramujo