1) Educação e formação de profissionais que inserem e fazem a manutenção dos cateteres;
2) Uso de barreiras máximas (estéreis) durante a inserção do cateter venoso central;
3) Preparação da pele com de clorexidina (> 0,5%) com álcool;
4) Não substituição de cateteres venosos centrais por rotina como estratégia para prevenir a infecção;
5) Uso de cateteres venosos centrais de curta duração impregnados com anti-séptico/antibiótico (em situações especificas)
6) Uso de pensos de clorexidina se a taxa de infecção não está a diminuir, apesar da adopção de outras estratégias.
Estas orientações também enfatizam a melhoria do desempenho através da implementação de bundles, e documentar e relatar as taxas de adesão com todos os componentes do pacote como referência para a garantia da qualidade e melhoria de desempenho.
Resumo das recomendações
- Educar os profissionais de saúde quanto à indicação do uso de cateter intravascular, os procedimentos adequados para a inserção e manutenção dos cateteres, e medidas adequadas de controlo de infecção;
- Designar apenas pessoal qualificado para a inserção e manutenção de cateteres;
- Pesar os riscos e benefícios de cada local de colocação de um cateter venoso central tendo em conta o risco de complicações mecânicas e infecciosas;
- Evite a veia femoral para acesso venoso central em adultos;
- Use a subclávia, ao invés da jugular ou femural, em adultos, para minimizar o risco de infecção para a colocação de CVC não tunelizado;
- Utilizar um CVC com o número mínimode lúmens, indispensáveis;
- Retirar imediatamente qualquer cateter intravascular assim que deixe de ser essencial;
- Quando a adesão à técnica asséptica não pode ser garantida (ou seja, cateteres inseridos durante uma emergência médica), substituir o cateter o mais rapidamente possível, ou seja, dentro de 48 horas;
- Realizar a higiene das mãos e manter a técnica asséptica para a inserção e manutenção dos cateteres intravasculares;
- Use barreira máxima (estéreis) incluindo a utilização de um gorro, máscara, bata, luvas estéreis, e campo esteril grande, para a inserção de CVCs, PICCs, ou troca do fio-guia;
- Prepare a pele (previamente limpa) com uma preparação de clorexidina (> 0,5%) com álcool antes de cateter venoso central e cateter arterial periférico e durante as trocas de curativos.(excepto em crianças com idade inferior a 2 meses);
- O anti-séptico deve secar (de acordo com as recomendações do fabricante) antes da colocação do cateter;
- Use um penso esterilizado, transparente, semipermeável (mudar pelo menos a cada 7 dias, excepto na pediatria) para cobrir o local do cateter ou um penso com uma compressa esterilizada (mudar a cada 2 dias) se houver diaforese ou se o local estiver a sangrar até que isso seja resolvido;
- Substituir o penso caso esteja húmido, solto ou visivelmente sujo;
- Não use pomadas ou cremes antibióticos tópicos no local de inserção, com exceção de cateteres de diálise, devido ao seu potencial de promover infecções fúngicas e resistência aos antimicrobianos;
- Não molhe o local do cateter ou cateter, o banho deve ser autorizado se forem tomadas as precauções para reduzir a probabilidade de introdução de microrganismos no cateter e conexões;
- Assegurar que os cuidados ao cateter é compatível com o material do cateter;
As recomendações completas devem ser consultadas: Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 2011 in http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/bsi-guidelines-2011.pdf
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