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segunda-feira, 27 de fevereiro de 2017

Enterobacteriaceae ESBL -


A propósito da declaração da OMS de  e da primeira lista de "agentes patogénicos prioritários" resistentes aos antibióticos:
O grupo mais crítico de todos inclui bactérias multirresistentes que representam uma ameaça particular em hospitais, casas de repouso e entre os pacientes cujos cuidados exigem dispositivos invasivos. Incluem Enterobacteriaceas como a Klebsiella spp e  E. coli produtores de ESBL fazem parte da lista.



Importa ter em atenção que os doentes portadores destas bactérias requerem medidas de isolamento de contacto tal como os portadores de A. baumannii ou de outras bactérias multirresistentes.





OMS publicou hoje a sua primeira lista de "agentes patogénicos prioritários" resistentes aos antibióticos

OMS publicou hoje a sua primeira lista de "agentes patogénicos prioritários" resistentes aos antibióticos - um catálogo de 12 famílias de bactérias que representam a maior ameaça para a saúde humana.
A lista foi elaborada numa tentativa de orientar e promover a investigação e desenvolvimento (I & D) de novos antibióticos, como parte dos esforços da OMS para enfrentar a crescente resistência global aos medicamentos antimicrobianos.

A lista destaca, em particular, a ameaça de bactérias gram-negativas que são resistentes a múltiplos antibióticos. Essas bactérias têm habilidades intrinsecas para encontrar novas maneiras de resistir ao tratamento e podem transferir material genético que permite que outras bactérias se tornem resistentes também.
Esta lista é uma nova ferramenta para garantir que a I & D responda a necessidades urgentes de saúde pública, diz Marie-Paule Kieny, Subdirectora-Geral da OMS para Sistemas de Saúde e Inovação. "A resistência aos antibióticos está crescendo, e estamos ficando sem opções de tratamento, e se deixarmos as forças do mercado sozinhos, os novos antibióticos que precisamos mais urgentemente não serão desenvolvidos a tempo".
A lista da OMS é dividida em três categorias de acordo com a urgência da necessidade de novos antibióticos: prioridade crítica, alta e média.
O grupo mais crítico de todos inclui bactérias multirresistentes que representam uma ameaça particular em hospitais, casas de repouso e entre os pacientes cujos cuidados exigem dispositivos invasivos. Incluem Acinetobacter , Pseudomonas e várias Enterobacteriaceae (incluindo Klebsiella , E. coli , Serratia e Proteus ). Eles podem causar infeções graves e muitas vezes mortais, como infecções da corrente sanguínea e pneumonia.
Essas bactérias tornaram-se resistentes a um grande número de antibióticos, incluindo carbapenemes e cefalosporinas de terceira geração - os melhores antibióticos disponíveis para o tratamento de bactérias multi-resistentes.
As segunda e terceira séries da lista - as categorias de prioridade alta e média - contêm outras bactérias cada vez mais resistentes aos fármacos que causam doenças mais comuns como a gonorréia e a intoxicação alimentar causada por salmonelas .
A tuberculose - cuja resistência ao tratamento tradicional vem crescendo nos últimos anos - não foi incluída na lista porque é alvo de outros programas dedicados. Outras bactérias que não foram incluídas , tais como estreptococos A e B e clamídia, têm baixos níveis de resistência aos tratamentos existentes e não representam actualmente uma ameaça significativa para a saúde pública.
A lista foi desenvolvida em colaboração com a Divisão de Doenças Infecciosas da Universidade de Tübingen, na Alemanha, utilizando uma técnica de análise de decisão multicritério aprovada por um grupo de especialistas internacionais. Os critérios para a seleção de patógenos na lista foram: quão letal as infecções que causam são; Se o seu tratamento requer longas estadias hospitalares; Com que frequência eles são resistentes aos antibióticos existentes; Como eles se espalham facilmente entre os animais, dos animais aos seres humanos, e de pessoa para pessoa; Se podem ser evitadas (por exemplo, através de uma boa higiene e vacinação); Quantas opções de tratamento permanecem; E se novos antibióticos para tratá-los já estão no pipeline de I & D.
"Os novos antibióticos que visam esta lista de patógenos prioritários ajudarão a reduzir as mortes devido a infecções resistentes em todo o mundo", diz a Professora Evelina Tacconelli, Chefe da Divisão de Doenças Infecciosas da Universidade de Tübingen e um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da lista. "Esperar por mais tempo causará mais problemas de saúde pública e impactará dramaticamente no atendimento ao paciente".
Mais I & D é vital, mas só isso não pode resolver o problema. Para resolver a resistência, também deve haver uma melhor prevenção de infecções e uso adequado de antibióticos existentes em seres humanos e animais, bem como o uso racional de qualquer novo antibióticos que são desenvolvidos no futuro.
Lista de microrganismos prioritarios da OMS para I&D de novos antibioticos:
Priority 1: CRITICA
  • Acinetobacter baumannii, carbapenem-resistant
  • Pseudomonas aeruginosa, carbapenem-resistant
  • Enterobacteriaceae, carbapenem-resistant, ESBL-producing
Priority 2: ALTA
  • Enterococcus faecium, vancomycin-resistant
  • Staphylococcus aureus, methicillin-resistant, vancomycin-intermediate and resistant
  • Helicobacter pylori, clarithromycin-resistant
  • Campylobacter spp., fluoroquinolone-resistant
  • Salmonellae, fluoroquinolone-resistant
  • Neisseria gonorrhoeae, cephalosporin-resistant, fluoroquinolone-resistant
Priority 3: MEDIA
  • Streptococcus pneumoniae, penicillin-non-susceptible
  • Haemophilus influenzae, ampicillin-resistant
  • Shigella spp., fluoroquinolone-resistant